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“守方治病” 谨慎为之
2022-11-24

临床上,多数疾病都不是一两天就能痊愈的,往往需要较长的治疗时间。因此,医生(特别是中医)开方治病所用的药,如果效果较好,每每数日或更长时间不变,即使有变化,也是在原方基础上加减,出入不大。因此,“守方治病”是有一定道理的。

司机老王是我们这儿出了名的急性子,做什么事儿都是风风火火的。几年前,老王得了胃病,拖到吐血了,才在家人的劝说下住进医院治疗。

得了病,老王的急性子也没改,本来治疗效果不错,可由于用药没能坚持,总是吃吃停停,结果拖成了“老毛病”。后来,老王胃病一犯就到我们药店买医生原先给他开的药。

其实,我们做药师的对老王这样的患者最担心,因为毕竟这是医生几年前开的药了,说不定现在病情已经有了变化。我几次提醒他去医院再看看,不然耽误了病情,后悔可就晚了。但老王却有一套他自己的“道理”,用他的话说,这叫“守方治病”:认准的药,就要坚持吃下去。还说自己以前就是因为没有坚持服药,才成了“老胃病”。可是,老王所说的“守方”,却没能为他守住健康。不久,老王被诊断出已经是胃癌晚期,刚满50岁就离开了人世。

按理说,坚持服药本没有错,但老王错解了“守方治病”的真正含义。

临床上,多数疾病都不是一两天就能痊愈的,往往需要较长的治疗时间。因此,医生(特别是中医)开方治病所用的药,如果效果较好,每每数日或更长时间不变,即使有变化,也是在原方基础上加减,出入不大。因此,“守方治病”是有一定道理的。

但是,守方必须具备两个重要条件:一是所用的药必须对证;二是服药的过程中,病情没有发生大的变化。否则,“守方”就是错误的。

对此,还有一件事很有代表性。有个痤疮患者,几年前吃了在我们药店坐堂的老中医给开的方子,感觉疗效很好,她非常仔细地把方子收藏起来。最近她的痤疮又犯了,于是自己照着几年前的方子,又来抓药吃。结果一点效果都没有,这才去找医生。原来几年前她还是个小姑娘,当时的临床证候属于肺经风热,老中医开的是清热疏风的中药。而今她已经高三,即将高考。由于学习紧张、过度劳累,出现月经失调,情绪不稳定,临床证候属于肝郁气滞,应该吃舒肝理气的中药,她却把过去清热疏风的中药拿来吃,肯定没有效果。

现在不少人坚信“久病成良医”,对自己的病情似乎了如指掌,刚愎自用,自行用药。某些患者凭着自我感觉不适,或个别明显体征,就自我判断是“老毛病”,不假思索地选用过去曾用的某种药。殊不知,随着时间的推移,病情也在悄悄地发生变化。同时,反复长期使用某种药也极易产生耐药性,使这种药用量不断加大,效果却反而减小,毒副作用增强,导致意外情况发生。另外,疾病的临床表现是复杂多变的,看起来症状相似,其实可能完全是另一种疾病的表现。此时如果再“守方”,就十分危险了。

因此,守方,首先是“方”要对证。不管是看中医还是西医,到医院进行必要的诊断并定期复查,才是正确用药的前提条件。